Положение о норме приема пациентов

Содержание
  1. Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (часть 1)
  2. Типовой алгоритм определения нормы нагрузки медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений в год
  3. Форма N 1
  4. Расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение (в мин.). Таблица 4
  5. Положение о норме приема пациентов
  6. Новые нормативы врачебного приема
  7. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОРМ НАГРУЗКИ НА ВРАЧА АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА И ПОЛОЖЕНИЯ О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ (с изменениями на: 06.05.2005)
  8. Об утверждении норм нагрузки врачей-специалистов и порядка определения плановой функции врачебной должности (с изменениями на 17 августа 2020 года)
  9. Об утверждении норм нагрузки врачей амбулаторного и консультативного приема для учреждений здравоохранения республики алтай
  10. Об утверждении норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача, оказывающего первичную и первичную специализированную медицинскую помощь
  11. Приказ Минздрава РФ от 09.12.1999 N 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях»

Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (часть 1)

Положение о норме приема пациентов

В настоящей публикации речь пойдет о системе результативных показателей, выступающей в виде норм нагрузки по месту оказания медицинских услуг, а именно для амбулаторно-поликлинических учреждений.

В системе здравоохранения Российской Федерации процессы планирования и определения численности персонала медицинских учреждений основываются либо на разработках конца XX в., либо на основе региональных разработок.

При расчете норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений применяются различные коэффициенты использования рабочего времени, что противоречит самой системе нормирования, также вся деятельность, как прочая, так и вспомогательная, рассчитывается в общем объеме.

Но необходимо отметить, что исходя из современных тенденций развития всей системы здравоохранения в рамках национальных проектов, где основное внимание уделяется внедрению современного оборудования и новейших технологий оказания медицинских услуг на первый план выходят мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинского персонала. Следовательно, система регулирования данных мероприятий нуждается в совершенствовании.

Результатом приведенных рекомендаций по совершенствованию будут выступать разработанные рациональные нормы нагрузки для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

Норма нагрузки врача амбулаторно-поликлинического учреждения отражает число лечебно-диагностических посещений в час и функции врачебной должности в год, а норма нагрузки медицинской сестры отражает количество пациентов, которым медицинская сестра оказала медицинские услуги.

Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях в час приведен на схеме 1, а на год – на схеме 2.

Типовой алгоритм определения нормы нагрузки медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений в год

Процесс определения нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений проходит в три этапа:

I этап. Выбор специализации врача, для которого устанавливаются нормы нагрузки. На основе данного выбора формируются исходные данные. Для наглядности и удобства все данные заносятся в форму N 1:
В форме N 1:

  • колонка 1 – номера услуг по порядку;
  • колонка 2 – наименование услуги по номенклатуре медицинских услуг;
  • колонка 3 – код услуги, из номенклатуры медицинских услуг;
  • колонка 4 – если основная услуга сложная, то заносится наименование простых услуг, из которых состоит сложная услуга, а если основная услуга простая, то заносится технология оказания услуги;
  • колонка 5 – заносятся нормы затрат времени на оказание медицинских услуг, указанных в колонке 4, из справочника “Нормы времени на выполнение простых медицинских услуг”;
  • колонка 6 – коэффициент повторяемости;
  • колонка 7 – средневзвешенные затраты времени на одно посещение.

Форма N 1

N п/пНаимено-вание оказы-ваемой услугиКод услугТехно-логия оказа-ния услугиНормы времени на оказание простых услуг, мин.Коэфф-ициент повто-ряемостиСредне- взвешенные затраты времени, на одно посещение
Итого:

II этап. Медицинские услуги могут оказываться при первичном и повторном посещении, а также при посещении пациента на дому и с целью профилактики. Поэтому целесообразно определение средневзвешенных значений показателей расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение по формуле 1:

Tср = (t1 * j1 + t2 * j2 + t3 * j3 + t4 * j4) / 100,

где t1 – показатели расчетных норм времени на первичное лечебно-диагностическое посещение ,
j1 – удельный вес первичных лечебно-диагностических посещений (в %),
t2– показатели расчетных норм времени на повторное лечебно-диагностическое посещение ,
j2 – удельный вес повторных лечебно-диагностических посещений (в %),
t3– показатели расчетных норм времени на посещение на дому,
j3 – удельный вес посещений на дому (в %),
t4– показатели расчетных норм времени на посещение с профилактической целью ,
j4 – удельный вес посещений с профилактической целью (в %).

При условии, когда медицинские работники оказывают только один вид указанных услуг, средневзвешенный показатель не рассчитывается. В этом случает окончательные нормы затрат времени на оказание услуги берутся из Норм времени на оказание простых медицинских услуг или Норм времени на оказание сложных медицинских услуг.

При определении средневзвешенного показателя его значение принимается за окончательную норму времени на оказание медицинской услуги. В таблице 4 представлены расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение у разных врачей, данные показатели рассчитаны на основе коэффициентов повторяемости.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение (в мин.). Таблица 4

Наименование должности врачапо приему в поликлиникев профила-ктическихосмотрахпо обслуживанию пациентов на дому
Врач-терапевт19,6
Врач-терапевт участковый14,77,829,4
Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка11,87,4
Врач-педиатр подростковый, консультант по работе с подростками14,7
Врач здравпункта11,87,4
Врач общей практики (семейный врач)19,67,839,2
Врач-гастроэнтеролог19,614,736,8
Врач-гематолог14,736,8
Врач-гериатр14,79,829,4
Врач-кардиолог19,614,736,8
Врач-нефролог14,736,8
Врач-пульмонолог14,714,7
Врач-ревматолог19,614,736,8
Врач-эндокринолог14,714,744,1
Врач-диабетолог14,744,1
Врач-аллерголог- иммунолог19,644,1
Врач-профпатолог29,414,7
Врач-хирург10,87,444,1
Врач-колопроктолог11,844,1
Врач-нейрохирург11,844,1
Врач-сердечно-сосудистый хирург23,5
Врач-торакальный хирург19,6
Врач-травматолог- ортопед:
– при оказании травматологической помощи9,844,1
– при оказании ортопедической помощи9,844,1
Врач-уролог11,814,744,1
Врач-челюстно-лицевой хирург19,6
Врач-онколог14,744,1
Врач-инфекционист14,729,4
Врач-фтизиатр19,6
Врач-фтизиатр участковый11,814,744,1
Врач-дерматовенеролог9,87,444,1
Врач-невролог14,710,844,1
Врач-рефлексотерапевт19,6
Врач мануальной терапии19,6
Врач-отоларинголог8,37,844,1
Врач-сурдолог- оториноларинголог34,3
Врач-сурдолог-протезист39,2
Врач-офтальмолог8,37,444,1
Врач-офтальмолог- протезист3,9
Врач-психиатр29,419,6
Врач-психиатр участковый19,612,358,8
Врач-психиатр подростковый29,4
Врач-психиатр подростковый участковый39,258,8
Врач-психотерапевт:
– при групповом приеме7,4
– при индивидуальном приеме29,4
Врач-сексолог23,5
Врач-психиатр-нарколог24,5
Врач-психиатр-нарколог участковый14,710,858,8
Врач по лечебной физкультуре19,629,4
Врач по спортивной медицине29,4
Врач-физиотерапевт11,8
Врач-генетик24,5
Врач-акушер-гинеколог11,813,744,1
Врач-акушер-гинеколог- цехового врачебного участка11,88,3
Врач-педиатр14,714,729,4
Врач-педиатр участковый14,714,729,4
Врач-неонатолог14,7
Врач-судебно- психиатрический эксперт29,4

Под часовой нормой нагрузки для врачей амбулаторного приема понимается число посещений, которое осуществляются в течение часа. Число посещений в час (Nn) для врачей амбулаторного приема рассчитывается по формуле 2:

Nn = (60 * KИ) / Tпос ,

где – коэффициент использования рабочего времени должности на лечебно-диагностическую работу (в соответствии с Методическими рекомендациями по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденными Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.10.

1995) для амбулаторно-поликлинического приема составляет 0,923.

С учетом предложений по совершенствованию системы расчета норм нагрузки, значение данного показателя при расчете сменной нагрузки составит 0,949 (0,923 + 0,026), в данном случае суммируется значение показателей удельного веса оперативного времени (0,923) и времени, которое отводится на прочую деятельность (0,026).

Tпос – затраты времени на 1 посещение.

Для расчетов значение показателя затрат времени на одно посещение приравнивается к средневзвешенному показателю Tпос = Tср, средневзвешенный показатель рассчитывается по формуле 1.

В данном случае необходимо отметить, что часовая нагрузка не в полном объеме отражает всю работу специалистов медицинских учреждений. Поэтому следующий этап – определение нормы нагрузки в год (функции врачебной должности).

Ю.Ряхимов, экономист I категории, ФГУП “Научно-исследовательский институт труда и социального страхования”
Источник: “Кадровик. Трудовое право для кадровика”, 2008, N 8

Источник: https://praktik-dietolog.ru/article/31.html

Положение о норме приема пациентов

Положение о норме приема пациентов

Регистрационный N 38647 Установлены нормы времени на посещение пациентом врача в поликлинике. Речь идет об участковых врачах (терапевтах, педиатрах, семейных) и врачах-специалистах (неврологе, оториноларингологе, офтальмологе, акушере-гинекологе).

Нормы времени применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом пациента на дому.

Так, на одно посещение пациентом в связи с заболеванием участкового врача-терапевта или педиатра отводится 15 минут, семейного врача — 18 минут, офтальмолога — 14 минут, оториноларинголога — 16 минут, невролога и акушера-гинеколога — 22 минуты. Нормы времени на повторное посещение в связи с болезнью и на посещение в целях профилактики несколько ниже.

Оформление медицинской документации должно занимать не более 35% времени, отводимого на посещение.

К нормам применяются корректирующие коэффициенты в зависимости от плотности проживания и половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости.

На основе установленных норм рассчитывают нормы нагрузки, нормативы численности и иные нормы труда врачей.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н

«Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 августа 2015 г. Регистрационный N 38647 Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования В соответствии с п.

Новые нормативы врачебного приема

Продолжительность рабочей смены поделилась на некий «норматив посещений», исходя из которой врачу выдавали план.

«Уважающий себя» главный врач всегда находил способ выжать из врачей гигантское количество посещений, в том числе неправедными способами, поощряя приписки и фальсификации. И пусть в поликлинике останется единственный врач — план будет выполнен на 100 %.

Постепенно страховые медицинские организации сообразили в чем дело. и прокуратуре нашлась новая работа.

А в Минздраве запаниковали. Дефицит врачей в государственной медицине рос с ошеломляющей скоростью. В какой-то момент об этом стало просто неприлично говорить. Да и поток жалоб в интернете и в СМИ на врачей-скорострелов, укладывающихся в милостливо отведенные на пациента 8 минут, тоже заставлял нервничать.

Плюс начатые втихомолку некоторыми врачами «итальянские забастовки», когда приведенных администрацией «за ручку» ВИПов врачи, вместо того чтобы «поухаживать» по полной программе, осматривали ровно отведенное для этого время. Но в то же время росло количество кандидатских диссертаций и научных статей на тему

«Как я сократил время приема пациентов еще на три минуты и достиг блестящих результатов»

. Поэтому сегодня Минздрав выбрал самую испытанную тактику, которая в просторечии называется «и нашим и вашим».

С одной стороны, будут жесткие нормативы приема, за неисполнение которых врачей снова начнут нещадно штрафовать. С другой — декларируется, что врач

«должен осматривать пациента столько, сколько требует состояние его здоровья»

.

А состояние здоровья

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОРМ НАГРУЗКИ НА ВРАЧА АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА И ПОЛОЖЕНИЯ О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ (с изменениями на: 06.05.2005)

Дневной стационар (ДС) призван обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении, но которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.1.2.

Дневные стационары организуются на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, поликлинических отделений городских больниц, в составе многопрофильных больниц, клиник, имеющих достаточную материально-техническую базу, и являются самостоятельными структурными подразделениями.1.3.

В своей деятельности ДС руководствуются законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития, Департамента здравоохранения Смоленской области и местных органов управления здравоохранением.1.4.

Мощность ДС (количество койко-мест) и профиль определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом власти при условии учета имеющейся инфраструктуры здравоохранения и потребности населения в определенном виде помощи.

1.5.

В ДС устанавливается следующая учетно-отчетная документация:- для регистрации больных, поступающих в стационар, ведется «Журнал приема больных и отказов в госпитализации» (ф. N 001/у).

Записи в журнале при поступлении делаются на основании «Медицинской карты амбулаторного больного», «Истории развития ребенка», а также направления на госпитализацию;- на больного, находящегося на лечении в дневном стационаре, ведется медицинская карта больного дневного стационара (ф. 033/у).

Врачебные осмотры осуществляются ежедневно с целью оценки состояния больного и коррекции лечения, о чем делается запись в медицинской карте.1.6.

Об утверждении норм нагрузки врачей-специалистов и порядка определения плановой функции врачебной должности (с изменениями на 17 августа 2020 года)

Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста.2.

Количество посещений и норма времени посещения на дому врачом-специалистом (за исключением врачей участковых) определяется учреждением с учетом сложившегося выполнения объемов медицинской помощи в течение предыдущих лет.3.

Учет работы врача стоматологического профиля осуществляется в условных единицах трудоемкости (УЕТ), в соответствии с номенклатурой работ и услуг при оказании медицинской помощи.

Количество посещений и норма времени посещения врача стоматологического профиля определяется с учетом коэффициента пересчета УЕТ в посещение, 1 УЕТ соответствует 0,5 врачебных посещений из расчета 1 УЕТ — 10 мин.(п.

3 введен )Приложение N 2к приказудепартаментаздравоохраненияКостромской областиот 25.06.2018 N 314 Функция врачебной должности — плановое число посещений на одну врачебную должность в год.Плановая функция врачебной должности (далее — ФВД) рассчитывается по формуле:ФВД = Б x 60 / Тср.пос.

, где:ФВД — плановая функция врачебной должности, посещений;Б — годовая норма рабочего времени по производственному календарю на соответствующий год в зависимости от продолжительности рабочей недели, час.

Годовая норма времени определяется Порядком, утвержденным и исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями исходя из продолжительности ежедневной работы;60 — коэффициент, переводящий часы в минуты;Тср.пос.

— средневзвешенная норма времени на одно посещение пациентом врача-специалиста, необходимая для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (мин.), определяется по формуле:Тср.пос. = tперв. x K1 + tповт. x K2 + tпроф.

x K3, где:tперв., tповт., tпроф. — нормы времени на первичное, повторное посещения по заболеванию и профилактическое посещение, мин.

Об утверждении норм нагрузки врачей амбулаторного и консультативного приема для учреждений здравоохранения республики алтай

N _____142__N п/п Наименование должности Среднее число рабочих дней в году Коэффициент использования раб.времени на исследование процедур ( в долях от единицы)Продолжительность рабочего дня в том числе Годовой объем на отпуск процедур На отпуск процедур, проведение леч.

диагностической работы На контроль за отпуск процедур В минутах В условных единицах *В числе осмотров 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.Врач-лаборант 248 0,75 6,5 6,0 66960 6696 2.Лаборант 248 0,80 6,5 6,0 71424 7142 3.Врач-рентгенолог, рентгенолаборант 248 0,90 5 4,5 60264 6026 4.Врач-радиолог 248 1,00 6,5 6 89280 8928 5.

Врач функциональной диагностики 248 0,85 6,5 5,5 69564 6956 6.Врач ультразвуковой диагностики 248 0,85 6,5 5,5 69564 6956 7.Врач по лечебной медицине, по спортивной медицине, инструктор методист 248 0,69 6,5 5,5 56470 5647 8.Врач физиотерапевт 248 0,92 6,5 4,0 2,0 54758 1369 9.Врач-эндоскопист 248 0,85 6,5 6,5 82212 8221 11.

Медсестра по массажу 248 0,77 6,5 5,0 57288 5729 12.Медсестра по физиотерапии 248 1,12 6,5 6,0 99994 9999 * За условную единицу принимается работа продолжительностью 10 мин.Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Алтай от 04.10.2011 г.

N 142 N п/п Нормативная работа коек в год Год (дни)Село (дни)1 Инфекционные койки 280 270 2 Для недоношенных детей койки 280 280 3 Акушерские койки 280 280 4 Прочие койки 330 310 Приложение N 4 к приказу Методика определения норм нагрузки для врачей амбулаторного приема разработана в соответствии с методическими материалами «Нормирование труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений», разработанными ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН.В условиях страховых способов оплаты медицинской помощи применение разработанных нормативных показателей затрат труда врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений способствует соблюдению и совершенствованию технологии лечебно-диагностического процесса и повышению качества оказания медицинской помощи.В соответствии с директивными документами, действующими

Об утверждении норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача, оказывающего первичную и первичную специализированную медицинскую помощь

Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента О.Е.Абросову.Начальник департаментаВ.М.

ШАН-СИН Приложение 1к приказу ДОЗН КОот 9 октября 2015 года N 1339 Специалист Норма времени на посещение по заболеванию Затраты времени на оформление документов (в общем времени на посещение)Нормы времени на посещение с профилактической целью Посещение первичное Посещение повторное Первичное посещение по заболеваемости Повторное посещение по заболеваемости врач-педиатр участковый 15 11 5 2,2 10 врач-терапевт участковый 15 11 5 2,2 10 врач общей практики (семейного врача)18 13,5 6 3,0 12 врач-невролог 22 16,5 8 3,3 14 врач-оториноларинголог 16 12 6 2,4 10 врач-офтальмолог 14 10,5 5 2,0 9 врач акушер-гинеколог 22 16,5 8 3,3 14 Примечания.1. Норма времени на повторное посещение врача устанавливается в размере 75,0 процентов от нормы времени, связанного с первичным посещением.2.

Затраты времени врача на оформление медицинской документации установлены в размере 35,0 процентов от норм времени, связанных с первичным посещением и 20,0 процентов от норм времени, связанных с повторным посещением.3. Корректирующий коэффициент

в зависимости от плотности проживания прикрепленного населения.1.1.

Анжеро-Судженский городской округ.Плотность проживающего населения выше 8 человек на 1 км(2) (692 чел.).Корректирующий коэффициент — 0,05. Норма времени на одно первичное посещение у врача педиатра участкового, врача-терапевта участкового сократится на 45 секунд, у врача-невролога на 66 секунд.

Нормы времени на повторное посещение врача педиатра участкового, врача-терапевта участкового увеличится на 33 секунды, у врача-невролога на 49,5 секунд.1.2.

Приказ Минздрава РФ от 09.12.1999 N 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях»

Ежегодно в них получают медицинскую помощь около 1,5 млн.

Источник: https://konsul-kirov.ru/polozhenie-o-norme-priema-pacientov-73804/

Юрист расскажет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: